ONLINE REGISTRATION - PKBM INTAN

Isi formulir dengan data yang sesuai dokumen resmi

Sudah pernah daftar? Cek status lewat link yang dikirim admin ke WhatsApp Anda. Kalau link hilang, klik "Hubungi Admin" di atas.

Data Pribadi

Data Orang Tua

Kontak & Registrasi

Upload Berkas

Tanda * berarti wajib diisi.

Data Pribadi

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

NISN (jika ada)

NIK / No. KITAS *

No. Kartu Keluarga *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

No. Registrasi Akta Lahir

Agama *

Kewarganegaraan *

Berkebutuhan Khusus *

Anak Ke-

Tempat Tinggal *

Alamat Tempat Tinggal

Alamat Jalan *

Nama Dusun

Kode POS

Provinsi *

Kabupaten/Kota *

Kecamatan *

Kelurahan/Desa *

Kalau pilihan Kabupaten/Kecamatan/Kelurahan tidak muncul atau terlihat salah setelah memilih Provinsi, coba pilih daerah lain dulu, lalu pilih ulang pilihan yang benar.

Data Ayah Kandung

Nama Ayah Kandung

NIK Ayah

Tahun Lahir Ayah

Sudah Meninggal?

Pendidikan Ayah

Pekerjaan Ayah

Penghasilan Bulanan Ayah

Berkebutuhan Khusus Ayah

Data Ibu Kandung

Nama Ibu Kandung *

NIK Ibu *

Tahun Lahir Ibu *

Sudah Meninggal?

Pendidikan Ibu *

Pekerjaan Ibu *

Penghasilan Bulanan Ibu *

Berkebutuhan Khusus Ibu

Kontak

No. Telepon Rumah

No. HP / WhatsApp *

Akan digunakan untuk notifikasi WhatsApp

Data Periodik

Tinggi Badan (cm)

Berat Badan (kg)

Jumlah Saudara Kandung

Registrasi Peserta Didik

Program Pendidikan *

Jenis Pendaftaran *

Sekolah Asal

No. Seri Ijazah Sebelumnya

No. SKHUN Sebelumnya

Upload Berkas

Upload satu per satu. Format: JPG, PNG, atau PDF. Maks. 2MB (pas foto 1MB, rapor 5MB).

⬜

Scan Ijazah Jenjang Terakhir *

Maks. 2MB • JPG/PNG/PDF

📎 Pilih File

⬜

Scan Kartu Keluarga (KK) *

Maks. 2MB • JPG/PNG/PDF

📎 Pilih File

⬜

Scan KTP (Akta Kelahiran Jika Belum Punya KTP) *

Maks. 2MB • JPG/PNG/PDF

📎 Pilih File

🔲

Scan Rapor Terakhir (Opsional)

Maks. 5MB • JPG/PNG/PDF

📎 Pilih File

⬜

Pas Foto Formal (3x4 & 2x3) *

Maks. 1MB • JPG/PNG

Kemeja putih polos, latar belakang sesuai Program (pilih dulu di Step 3). Cukup 1 foto — dipakai untuk cetak ukuran 3x4 dan 2x3.

📎 Pilih File

Belum ada berkas dipilih.

⚠️ Perhatian sebelum submit:

Pastikan semua data sudah sesuai dokumen resmi.
Setelah submit, Anda akan langsung diarahkan ke halaman status. Simpan link halaman itu (bookmark) untuk cek status kapan saja.
Berkas yang invalid bisa diupload ulang setelah mendapat notifikasi.

ONLINE REGISTRATION - PKBM INTAN

Data Pribadi

Alamat Tempat Tinggal

Data Ayah Kandung

Data Ibu Kandung

Kontak

Data Periodik

Registrasi Peserta Didik

Upload Berkas

Konfirmasi Pendaftaran